Exame T4 Livre Veterinário

O T4 LIVRE (Tiroxina Livre) pretende avaliar o funcionamento da tireoide do animal, certificando-se de que não há excessos hormonais que prejudicam o seu desenvolvimento.

O que é T4 Livre e como realizar o exame?

O T4 Livre é um exame veterinário realizado pela Gold Lab Vet em São Paulo (SP) para identificar doenças da glândula tireoide e classificação de neoplasia, hipertireoidismo e hipotireoidismo.

Animais como cães e gatos que sofrem com alterações hormonais tendem a apresentar alguns sintomas, tais como: pelos quebradiços e porosos, perda de pelos e obesidade. Indicamos que os pacientes compareçam à nossa clínica veterinária, em São Paulo (SP), quando há:

Diagnóstico de hipotireoidismo em cães com sinais clínicos, achados de exame físico e alterações clínico-patológicas compatíveis.

Avaliação da função tireoidiana em cães com baixo valor de T4 total, mas sem sinais clínicos de hipotireoidismo.

Avaliação da função tireoidiana em gatos com sinais clínicos compatíveis com hipertireoidismo (por exemplo, nódulo tireoidiano, perda de peso, taquicardia), mas com concentração de T4 total 50% acima do intervalo de referência, ou apenas um pouco elevada.

Quais são as doenças ocasionadas pelo desequilíbrio do T4 Livre?

As principais doenças da glândula tireóide são neoplasias, hipertireoidismo e hipotireoidismo. Em geral, os tumores da tireoide em gatos são benignos e, em cães, nos quais são grandes o suficiente para serem detectados no exame clínico, são malignos.

O Hipertireoidismo é uma doença muito comum em gatos, porém rara em cães e em outras espécies. A maioria dos tumores de tireoide em cachorros não provoca hipertireoidismo ou hipotireoidismo. Hipotireoidismo é muito comum em cães e não ocorre espontaneamente em gatos adultos.

Em gatos, quase sempre o hipotireoidismo é iatrogênico, induzido pelo tratamento de hipertireoidismo. Em ruminantes, aves e equinos, o hipotireoidismo está associado ao bócio ou à hiperplasia da tireoide.

A secreção de hormônio tireoidiano é controlada pelo eixo hipotálamo-pituitária-tireoide. T4 constitui a maioria do hormônio tireoidiano secretado pela tireoide e > 99% do T4 plasmático está ligado a proteínas; o restante permanece não ligado [T4 livre (T4L)].

Apenas o T4 livre pode penetrar nas células dos tecidos periféricos e a concentração plasmática de T4 livre é controlada com rigor. Assim como acontece com o T4 total (T4t), doenças não tireoidianas e alguns medicamentos que podem diminuir a concentração de T4 livre.

Entretanto, apenas doenças graves ou doses elevadas/prolongadas destas substâncias alteram a concentração de T4 livre. Assim, a concentração de T4 livre é mais representativa da produção de hormônio tireoidiano do que o teor de T4 total. Diálise de equilíbrio modificado, seguida de radioimunoensaio é o método de escolha.

A diálise separa o T4 livre (T4L) da fração de T4 ligada a proteínas e remove qualquer autoanticorpo antiT4 que possa interferir no ensaio. Há testes de radioimunoensaio de fase sólida (testes análogos) e testes de quimioluminescência dispoteores (com frequência mais baratos), mas tendem a subestimar as concentrações de T4 livre em cães e gatos e não são recomendados.

Quais são os fatores interferentes?

• Medicamentos que alteram os resultados ou interpretação (consultar a clínica sobre quais são permitidos);
• Substâncias que interferem na metodologia do teste, como a Levotiroxina;
• Substâncias que alteram a fisiologia;
• Diminuição pela administração de carprofeno, etodolac, glicocorticoides, metimazol, fenobarbital, propiltiouracila ou sulfonamidas, em cães. Os efeitos destas substâncias são desconhecidos em gatos, mas supõe-se que sejam similares;
• A administração prolongada de levotiroxina altera o eixo hipotálamopituitária-tireoide e deve ser interrompida por 6 a 8 semanas antes de realizar testes da tireoide.

Condições que podem alterar os resultados

• Lipemia ou hemólise;
• Autoanticorpos antiT4 interferem nos testes análogos e de quimioluminescência. Os resultados da diálise de equilíbrio modificado não são afetados;
• A prenhez pode aumentar os teores de T4 e T4 livre.

Condições consideradas anormais

Valores elevados significam

• Hipertireoidismo felino;
• Suplementação tireoidiana excessiva;
• Carcinoma funcional da tireoide em cães (raro).

Valores diminuídos

• Hipotireoidismo canino primário ou secundário;
• Alguns medicamentos (T4 livre é menos afetada do que T4);
• Doença não tireoidiana (T4 livre é menos afetada do que T4);
• O intervalo de referência para algumas raças de cães é menor que em outras.

Perspectiva clínica

A mensuração da concentração de T4 livre é o melhor teste individual para a avaliação da função da tireoide, mas deve ser interpretado com os sinais clínicos, os achados de exame físico e os resultados do perfil bioquímico e dos testes hematológicos do paciente.

Se possível, evite o uso do teste em pacientes com doença concomitante grave ou naqueles em tratamento com algumas substâncias. Em cães, os resultados do teste de T4 livre são interpretados, de modo ideal, com a determinação concomitante de TSH endógeno.

No caso de concentração de T4 livre baixa, acompanhada de alta concentração de TSH, suspeite de hipotireoidismo primário. No caso de baixa concentração de T4 livre, acompanhada de concentração de TSH no limite inferior de normalidade, suspeite de hipotireoidismo secundário (p. ex., doença não tireoidiana).

Em gatos, a T4 livre é mais sensível do que a T4 total para o diagnóstico de hipertireoidismo em estágio inicial e/ou discreto, ou mascarado por doença não tireoidiana concomitante.

É necessário jejum para realizar o exame?

Sim, devido à lipemia ser um dos fatores limitantes para as dosagens dos exames hormonais, solicitamos jejum alimentar de 8-12 horas e água à vontade.

Quais os sintomas do T4 alto?

Existem alguns sinais que podem ser observados nesta situação, tais como:

• Obesidade;
• Alopecia, ou seja, o início da perda de pelos;
• Pelagem ressecada e mais quebradiça, como se houvesse a perda de nutrientes;
• Problemas de pele no geral.

Os exames hormonais são realizados no Gold Lab Vet ou em laboratório de apoio?

Para dosagens hormonais utilizamos laboratório de apoio e também realizamos algumas dosagens em nosso laboratório.